ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA Tn.”W”

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA Tn.”W” DENGAN SALAH SATU ANGGOTA IBU YANG TIDAK MENJADI AKSEPTOR KBDI DESA KUDUNG TURI KECAMATAN TAMAN KABUPATEN SIDOARJO TANGGAL 24 JANUARI – 18 FEBRUARI 2011

3.1 PENGKAJIAN

Tanggal 25 Januari 2011 Pukul 11.30

A. Data dan Identifikasi Keluarga

   (1) Biodata

      Nama KK              : Tn.W

      Umur                     : 29 th

      Agama                   : Islam

        Pendidikan          : STM

      Pekerjaan               : Swasta

      Suku Bangsa         : Jawa / Indonesia

      Alamat                  : Desa Kedung turi RT 13 / RW 05

   (2) Nama Anggota Keluarga

No	Nama Anggota klg	Umur	Jenis Kelamin	Status	Pendidikan	Pekerjaan	Agama	Ket
1	Ny. M	50 th	P	Janda	Tdk  sekolah	Wiraswasta	Islam	Ibu
2	Tn. W	29 th	L	Kawin	STM	Swasta	Islam	Suami
3	Ny. E	28 th	P	Kawin	SMA	Swasta	Islam	Istri
4	An. N	3,5 th	L	Blm Kawin	Blm  sekolah	Blm bekerja	Islam	Anak
5	An. D	7 bln	L	Blm Kawin	Blm sekolah	Blm bekerja	Islam	Anak

Tn.S

Tn. I †

(3) Riwayat kesehatan keluarga

 

Gambar                       : Genogram Keluarga Tn.W

Keterangan gambar     :

                                    = perempuan

 

                                    = laki – laki

 

                                    = garis keturunan

 --------------                  = keluarga dalam satu rumah

                                   = menikah

 

                                   = ibu tidak memakai KB

(4) Pengambilan Keputusan

Ny.E mengatakan pengambilan keputusan pertama dalam keluarga adalah Tn.W dan jika terjadi masalah kegawatdaruratan atau permasalahan kesehatan. Dan Ny.E adalah pengambil keputusan kedua apabila Tn.W tidak ada di tempat.

(5) Hubungan dalam Keluarga

Ny.E mengatakan dinamika dan interaksi di dalam keluarga baik, komunikasi di dalam keluarga lancar, di dalam keluarga tetap menaati nilai atau norma yang dianut oleh orang Jawa.

(6) Keadaan Psikologis dan Spiritual

Ny.E mengatakan di dalam keluarga baik dirinya, Ny.M, dan Tn.W selalu sholat setiap hari sebanyak 5 kali sehari. Ny.M kadang – kadang mengikuti pengajian yang diadakan RW 05 setiap  minggu sekali, tepatnya pada hari selasa.

(7) Sosio Kultural

Ny.E mengatakan di dalam keluarga mengikuti budaya dan adat Jawa yang ada dalam masyarakat, dan tidak menghambat perilaku keluarga di dalam kesehatan.

(8) Kebiasaan sehari-hari

      a) Kebiasaan tidur

1.  Ny.M  : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 6 jam/hr

2.  Tn.W : Tidak pernah tidur siang, tidur malam ± 7 jam

3.  Ny. E : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 7 jam

4.  An.N  : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 8 jam/hr

5.  An. D : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 8 jam

      b) Kebiasaan makan sehari-hari

         Semua anggota keluarga makan sehari 3 kali dengan makanan pokok beras, lauk pauk sesuai kemampuan keluarga (tahu, tempe, daging, telor). Keluarga tidak pernah makan bersama-sama, karena kesibukan masing-masing. Tn.S dan Ny.E makan dirumah hanya sarapan pagi saja, kadang-kadang tidak sarapan pagi . Kedua anaknya makan sehari 3 kali

      c) Pola Eleminasi

         Seluruh anggota keluarga menyatakan BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr

1.  Ny.M  : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr

2.  Tn.W : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr

3.  Ny. E : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr

4.  An.N  : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr

5.  An. D : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hr

      d) Kebersihan perorangan / personal higiene

1.  Ny.M  : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr

2.  Tn.W : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr

3.  Ny. E : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr

4.  An.N  : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hr

5.  An. D : Mandi, dan ganti baju 2 x/hr

      e) Pola kebiasaan

         1) Ny.E mengatakan Tn.W merokok

         2) Ny.E mengatakan tidak ada waktu khusus untuk berolahraga

      f)  Penggunaan waktu senggang

         Ny.E mengatakan seluruh keluarga jika ada waktu senggang dihabiskan waktunya di rumah untuk menonton tv dan bercengkrama bersama keluarga, kadang – kadang saja berekreasi.

      g ) Rekreasi Keluarga

         Ny.E mengatakan di dalam keluarga kadang –kadang saja berekreasi bahkan jarang sekali untuk berekreasi.

      h) Keadaan Sosial Ekonomi

         Ny.E mengatakan penghasilan rata – rata dia dan Tn.W Rp. 1.000.000,- / bln. Jumlah tersebut dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari. Dan Ny.M mempunyai penghasilan sendiri dengan berjualan membuka warung di depan rumah.

(9) Lingkungan

         Situasi lingkungan

      a) Rumah milik sendiri

                                                                                                               U

 1                                                                                     

                                                                                                                

                                                                                                                   S

                                      2                     Keterangan :

                                                            1. Warung Ny.M

                     3                                     2. Teras rumah

  10m                                                   3. Ruang tamu

                     4                                      4. Kamar tidur

                                                            5. Kamar tidur

                     5              7                     6. Kamar tidur

            6                                     7 Lorong Rumah

                                                            8. Dapur Bersih / Ruang Makan

                     8                                     9. Dapur kotor

 

                      9

                     

                      4 m

Rumah dekat dari jalan desa, dengan luas tanah 50 m² dan luas rumah ± 40 m² (10m x 4m) yang terisi dari 1 ruang tamu, 3 kamar tidur dan 2 dapur

      b) Jenis rumah                   : seluruh bagian rumah terbuat dari tembok

      c) Atap rumah                   : genting

      d) Lantai                           : porselen

e) Ventilasi                        : ada jendela di ruang tamu, di kamar tidur ada lubang angin, pintu dibuka pada pagi hari dan siang hari

f) Kebersihan dan kerapian  : kebersihan terjaga dan kerapian yang kurang.

g) Pembuangan sampah       : terbuka dibelakang rumah, dan diambil ole petugas kebersihan setiap dua hari sekali.

h)  Sumber Air

   Sumber air yang dipergunakan untuk keperluan sehari-hari : air PDAM

   (1). Penggunaan air           : dimasak

   (2). Tempat penyimpanan air     : tertutup

   (3). Pengurasan tempat air minum satu minggu sekali

   (4). Kualitas air              : tidak berbau, tidak berwana, dan tidak berasa

i) Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) : terbuka

   (1). Jarak sumber pembuangan limbah lebih dari 20 m dari sumur (± 25m)

   (2). Keadaan terpelihara

j)  Jamban

   (1). Kondisi : terpelihara

   (2) Jarak jamban dengan sumber air : (± 7 m)

k) Kandang ternak               : tidak ada

l) Pemanfaatan pekarangan  : untuk membuka warung Ny.M

m) Pemanfataan fasilitas kesehatan : jika ada anggota klg yg sakit diperiksakan ke Puskesmas, atau kalau memang sudah parah di bawa ke RS, dan jika melahirkan ke BPS

n)  Keluarga tidak mempunyai Asuransi Kesehatan Keluarga Miskin

(10) Fasilitas kesehatan

Meliputi pemanfaatan fasilitas kesehatan, jarak rumah dengan fasilitas kesehatan:

      Jika keluarga ada yang sakit berobatnya ke Puskesmas Taman, dengan jarak dari rumah kurang lebih 1 km, jika melahirkan ke BPS terdekat yang ada di desa tersebut dengan jarak 500 m.

(11) Keadaan kesehatan keluarga

a)  Riwayat perkawinan : lamanya 4 tahun , merupakan pernikahan pertama bagi Tn.W dan Ny.E. Hubungan dalam keluarga cukup harmonis

Suami Ke

Anak Ke

Kehamilan

Persalinan

Bayi

Nifas

KB

Usia

Penyulit

Jenis

Penyakit

Tempat

Penolong

L/P

BB/PB

Keadaan

Penyulit

Laktasi

1.

1.

39 mg

Tdk ada

Spt B

Tdk ada

BPS

Bidan

♂

51cm/ 3500 gram

Baik

Tdk ada

2th

-

1.

2.

39 mg

Tdk ada

Spt B

Tdk ada

BPS

Bidan

♂

49cm/ 3500 gram

Baik

Tdk ada

2th

-

b) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

   Tiga bulan terakhir tidak ada anggota keluarga yang sakit

c)  Tiga bulan terakhir tidak ada anggota keluarga yang sakit

d) Anak pertama yaitu An.N saat masih bayi sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap (BCG 1x, Polio 1 dan HB unijek saat usia bayi 1 hari ,DPT-HB Combo 3x suntikan mulai usia 2 bulan, Polio 4x , campak 1x saat usia 9 bulan

      Anak yang kedua yaitu An.D sudah mendapatkan imunisasi BCG 1x, Polio 1 dan HB unijek saat usia bayi 1 hari ,DPT-HB Combo 3x suntikan mulai usia 2 bulan, Polio 4x , dan kurang imunisasi campak yang akan diberikan pada saat berusia 9 bulan.

e)  Ketiga anaknya saat balita status gizinya baik

   BB An.N : 18 kg, dalam keadaan sehat, dulu diberi ASI sampai umur 2 tahun, dan diberi makanan tambahan pada umur 6 bulan dan diberi makan bubur.

   BB An.D : 7,9 kg, dalam keadaan sehat, dulu diberi ASI sampai umur 2 tahun, dan diberi makanan tambahan pada umur 6 bulan dan diberi makan bubur.

f)  Riwayat KB

Setelah melahirkan Ny.E tidak memakai KB baik dari anak yang pertama sampai yang  kedua. Ny.E mengatakan pengetahuan tentang KB kurang, sehingga beliau takut untuk memakai KB sampai saat ini.

g)                        Riwayat Ginekologi.

Ny.E mengatakan tidak pernah menderita penyakit radang panggul, ataupun penyakit yang berhubungan dengan organ reproduksi, ibu tidak pernah menderita tumor payudara ataupun kanker sistem reproduksi.

h) Riwayat makanan tambahan

Ny.E mengatakan anak yang pertama yaitu An.N diberikan makanan tambahan pada saat berusia 6 bulan, yaitu diberi bubur. Dan pada anak yang kedua, yaitu An.D diberikan makanan tambahan juga pada saat berusia 6 bulan dan diberi bubur juga.

Pengumpulan data Obyektif

Pemeriksaan Fisik

      1). Ny.M

Kepala             : Mesocephal, rambut hitam, agak bergelombang, tidak ada benjolan.

            Wajah              : Oval,  tidak oedem, tidak anemis

            Mata                : simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih

            Hidung            : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung.

            Telinga            : Bersih, simetris, tidak ada serumen

Mulut dan gigi  : Tidak ada stomatitis, ada caries, ada beberapa gigi yang berlubang

Leher               : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis.

            Ketiak             : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, bersih

            Dada               : Simetris, tidak terdengar  whezing dan ronchi

            Perut                : Datar, hati dan limfe tidak teraba

            Punggung        : Lordosis

            Genitalia          : Tidak diperiksa

            Ekstremitas     : Tidak oedem , tidak cyanosis

            Postur tubuh    : Tinggi

            TTV                 : T : 120/80 mmHg      SH : 36,5 ° C

                                       N : 78x/mnt              RR : 20x/mnt

Pemeriksaan Fisik

      2).  Tn.W

            Kepala             : Mesocephal, rambut hitam, lurus

            Wajah              : Oval, tidak oedem, tidak anemis

            Mata                : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih

            Hidung            : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung.

            Telinga            : Bersih, simetris, tidak ada serumen.

Mulut dan gigi   : Tidak ada stomatitis, ada caries, tidak ada gigi yang berlubang.

Leher               : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis.

            Ketiak             : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

            Dada               : Simetris, tidak terdengar  whezing dan ronchi

            Perut                : Datar, hati dan limfe tidak teraba

            Punggung        : Lordosis

            Genitalia          : Tidak diperiksa

            Ekstremitas     : Tidak oedem , tidak cyanosis

            Postur tubuh    : Tinggi

            TTV                 : T : 120/80 mmHg      SH : 36.5 ° C

                                       N : 80x/mnt              RR : 20x/mnt

Pemeriksaan Fisik

      3). Ny. E

            Kepala             : Mesocephal, rambut panjang, hitam, lurus

            Wajah              : Oval, tidak oedem, tidak anemis

            Mata                : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih

            Hidung            : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung

            Telinga            : Bersih, simetris, tidak ada serumen

Mulut dan gigi   : Tidak ada stomatitis, gigi tidak ada yang berlubang, tidak ada gigi palsu, ada caries sedikit

Leher               :  Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis.

            Ketiak             : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

            Dada               : Simetris, tidak terdengar  whezing dan ronchi

            Perut                : Datar, hati dan limfe tidak teraba

            Punggung        : Lordosis

            Genitalia          : Tidak diperiksa

            Ekstremitas     : Tidak oedem , tidak cyanosis

            Postur tubuh    : Tinggi

            TTV                 : T : 120/80 mmHg      SH : 36,5° C

                                       N :80x/mnt               RR :20x/mnt

Pemeriksaan Fisik

      4). An. N

            Kepala             : Mesocephal, rambut hitam, lurus

            Wajah              : Oval, tidak pucat, tidak oedem

            Mata                : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih

            Hidung            : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung

            Telinga            : Bersih, simetris, tidak ada serumen

Mulut dan gigi  : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries, ada gigi yang berlubang

Leher               : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis.

            Ketiak             : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

            Dada               : Simetris, tidak terdengar  whezing dan ronchi

            Perut                : Datar, hati dan limfe tidak teraba

            Punggung        : Lordosis

            Genitalia          : Tidak diperiksa

            Ekstremitas     : Tidak oedem , tidak cyanosis

            Postur tubuh    : Pendek

            TTV                 : T :  -  mmHg              SH : 36,3 ° C

                                       N : - x/mnt                RR : 24 x/mnt

Pemeriksaan Fisik

      5). An. D

            Kepala             : Mesocephal, rambut hitam, agak ikal

            Wajah              : Oval, tidak anemis, tidak oedem

            Mata                : Simetris, konjungtiva tiak anemis, sklera putih

            Hidung            : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung

            Telinga            : Bersih, simetris, tidak ada serumen.

Mulut dan gigi   : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries, tidak ada  gigi yang berlubang

Leher               : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada pembesaran vena jugularis.

            Ketiak             : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, bersih

            Dada               : Simetris, tidak terdengar  whezing dan ronchi

            Perut                : Datar, hati dan limfe tidak teraba

            Punggung        : Lordosis

            Genitalia          : Tidak diperiksa

            Ekstremitas     : Tidak oedem , tidak cyanosis

            Postur tubuh    : Pendek

            TTV                 : T :  -  mmHg              SH : 36° C

                                       N : - x/mnt                RR : 30x/mnt

Analisis Data

Masalah yang ada pada keluarga Tn. W disebabkan karena keterbatasan pengetahuan dari Ny.E dan selurung anggota keluarga, Masalah yang ditemukan di dalam keluarga Tn.W adalah kurangnya pengetahuan Ny.E tentang KB, sehingga muncul ketakutan dari dalam diri Ny.E untuk ber KB. Dari segi lingkungan dapat disimpulkan pengetahuan  dan perhatian keluarga tentang kriteria rumah sehat sudah cukup baik. Dalam pembinaan terhadap keluarga Tn.E, tenaga kehatan khususnya bidan harus bekerja sama dengan keluarga untuk membahas masalah yang timbul dan memikirkan alternatif pemecahan masalahnya. Dalam hal ini intervensi yang dapat diberikan bidan sebagai langkah awal adalah memberikan pendidikan kesehatan tentang KB, sehingga diharapkan keluarga dapat menyelesaikan masalah yang timbul secara tepat dan mandiri, sehingga ketakutan Ibu ber KB akan dapat teratasi.

B.  Diagnosis / Perumusan  masalah

Adapun permasalahan yang ada pada keluarga Tn.W adalah:

1)      Kurangnya pengetahuan tentang KB

Data subyektif : Ibu menyatakan tidak mengetahui tentang KB

2)      Ketakutan Ibu untuk ber KB

Data subyektif  : Ibu mengatakan takut untuk memakai KB

      Data Obyektif:

1)      Keadaan umum : Baik

2)      Kesadaran          : Compos Mentis

3)      BB                     : 52 kg                                   TB       : 158 cm

4)      TTV                   : TD : 120/80 mmhg             S          : 36 °C

                             N   : 80x/mnt                      RR       : 20x/mnt

C. Prioritas masalah / Perencanaan

1. Kurangnya pengetahuan tentang KB

Kriteria	Nilai	Bobot	Skor	Keterangan
Sifat masalah	3	1	3	Ancaman thd kegagalan penerimaan keadaan yang berhubungan dengan KB
Kemungkinan masalah dapat diubah	2	2	4	Masalah sebenarnya dapat diubah, tetapi secara bertahap, sesuai dg pemahaman keluarga.
Potensi masalah utk diubah	3	1	3	Masalah dapat dicegah dengan pendidikan kesehatan
Menonjolnya masalah	1	1	1	Ibu merasakan sebagai masalah dan perlu segera ditangani
Jumlah		5	11

2. Ketakutan Ibu apabila memakai KB

Kriteria	Nilai	Bobot	Skor	Keterangan
Sifat masalah	3	1	3	Ancaman terhadap pemakaian KB
Kemungkinan masalah dapat diubah	2	2	4	Masalah sebenarnya dapat diubah secara bertahap, tergantung komunikasi terapeutik yang dilakukan oleh petugas kesehatan
Potensi masalah utk diubah	3	1	3	Masalah dapat diubah dengan pendidikan kesehatan.
Menonjolnya masalah	1	1	3	Masalah harus segera diatasi agar Ibu tidak mempunyai anak terlalu banyak.
Jumlah		5	13

Berdasaarakan prioritas masalah dan hasil pembobotan masalah kesehatan pada keluarga Tn.S adalah sebagai berikut:

1.      Kurangnya pengetahuan Ibu tentang KB

2.      Ketakutan Ibu apabila memakai KB.

CATATAN PERKEMBANGAN

NO.	Tgl/Jam	Diagnosa	S.O.A.P
1	25-01-11 Pukul 11.30 WIB	Ny. E usia 28 tahun dengan ketakutan memakai KB	·  S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan ·  O : KU ibu baik, kesadaran Compos mentis,       TTV : Tensi : 120/80 mmHg                  Nadi : 80x/menit                  Suhu : 36 °C                   Pernafasan : 20 x/menit         BB : 52 kg         TB : 158 ·   A : Ny.E usia 28 tahun dengan ketakutan memakai   KB ·   P : Memberi nasehat pada ibu tentang -          Memakai kontrasepsi pada pasangan usia subur -          Berkonsultasi tentang KB ke bidan atau petugas kesehatan terdekat -          Membatasi dan mengatur jarak kehamilan atau anak
2.	30-01-11 Pukul 18.30 WIB	Ny. E usia 28 tahun dengan ketakutan memakai KB	·  S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan  Ibu mengatakan senang mendapat informasi        tentang KB ·  O : KU ibu baik, kesadaran Compos mentis,       TTV : Tensi : 120/80 mmHg                  Nadi : 82x/menit                  Suhu : 36,5°C                  Pernafasan : 20 x/menit ·   A : Ny.E usia 28 tahun dengan ketakutan memakai   KB ·   P : Memberi nasehat pada ibu tentang -            Mengajak ibu dan suami mendiskusikan rencana memakai KB -            Menyarankan ibu untuk segera berkonsultasi tentang KB ke bidan atau petugas kesehatan terdekat. -            Rencana kunjungan ulang 3 hari lagi
3.	03-02-11 Pukul 18.30 WIB	Ny. E usia 28 tahun dengan ketakutan memakai KB	·  S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan  Ibu mengatakan akan ber KB pada hari ke 5 haidnya sekarang ·  O : KU ibu baik, kesadaran Compos mentis,       TTV : Tensi : 120/80 mmHg                  Nadi : 82x/menit                  Suhu : 36,5°C                  Pernafasan : 20 x/menit ·   A : Ny.E usia 28 tahun dengan ketakutan memakai   KB ·   P : Memberi nasehat pada ibu tentang -            Menanyakan kepada Ibu KB apa yang beliau inginkan -            Apabila Ibu masih bingung dalam pemilihan KB yang tepat, maka kita sarankan agar langsung menuju rumah bidan atau petugas kesehatan terdekat.